新型冠状病毒肺炎蒙医药防治方案

（试行第四版）

新型冠状病毒（COVID-19）肺炎，据其疾病特点及传染性归属蒙医“黏疫”范畴，鉴其主要病位在肺，故蒙医学谓之“肺黏疫病”。本病是由“黏虫”引发的疫病。可根据病情、地理特征及患者体质等情况参照下列方案进行辨证论治。

【病因与病缘】

黏毒感染为本病主要致病原因。蒙医认为该病主要由致病四缘紊乱所诱发，即接触患病人员，感受疫毒，气候反常，饮食不当，受寒、劳累，环境污染，接触黏毒污染的物品，长时间暴露于相对封闭的被病毒污染的环境中。

【病机】

依据蒙医学“疫病”发展进程，分为未成熟热期，炽热期，寒热交界期等。因巴达干的重、寒、黏、腻、钝等秉性缘故，使疾病蓄积在被侵袭部位，因赫依轻、芤、糙等秉性，与“粘”、血、希拉合并，形成未成熟热，表现出恶寒喜温、周身酸痛、头痛、乏力、低热、干咳、呼吸困难等典型症候。因希拉热、锐等秉性，希拉热脱离巴达干、赫依，与血相搏，转变成强热之势的炽热期，此时恶寒消失、周身酸痛减轻、发热、咳嗽、呼吸困难逐渐加重，病变之三根由其窜行轨迹，累及心、肝、肾、脑等多脏器，发生复杂的病理改变。经消“粘”、清热治疗后，热势减弱，病程进入寒热交界期，此时四施合理得以治愈。若医治不当，赫依偏盛导致热症扩散、可出现多脏器受损等严重并发症。

【症候分型】

根据病程及症状分为以下三期:

1、未成熟热期(轻型)：

周身不适，心烦气躁，恶寒喜温，咳嗽，乏力倦怠，头痛，肌肉酸痛，腹胀纳呆，呕吐，腹泻，鼻塞流涕，低热或无发热。脉：细、数、滑。舌：淡红、苔白。尿：赤黄、浑浊。

2、炽热期：

（1）普通型:

可出现发热，干咳，乏力，鼻塞，流涕，纳差，腹泻，头痛，肌肉酸痛等症状。脉：洪、数、滑。舌：苔黄白。尿：赤黄、气味浓。

（2）重症型：

除上述症状外，可出现气短喘憋、脏腑功能受损或衰竭、出血、谵妄、神昏等症状。脉：紧、弦、数、滑。舌：

苔黄腻。尿：赤黄、气味浓。

3、寒热交界期（恢复期）：

咳嗽，气短，乏力，纳呆，口苦，烦渴，汗多，低热或无发热，寐少。根据不同体质出现相应脉，舌，尿之象。

【症状】

本病的潜伏期为1-14天，多数为3-7天。可短至1天。以发热、乏力、干咳为主要表现。部分患者以嗅觉、味觉减退或丧失为首发症状，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛、呕吐、腹泻等症状。重症型病例多在一周后出现气促喘憋，严重者进展为肺衰、出血、神昏等症状。重视重症型患者病程中可为中低热、或无明显发热者。

轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺热表现。多数患者预后良好，少数病例病情危重，甚至危及生命。老年人和有慢性基础疾病者预后较差。患有新冠肺炎的晚期妊娠和围产期女性、肥胖人群、重度吸烟者、免疫功能缺陷者病情较重。儿童病例症状相对较轻。部分儿童及新生儿病例症状可不典型，表现为呕吐、腹泻等消化道症状或仅表现为反应差、呼吸急促。少数患儿主要表现为发热伴皮疹、眼疾、四肢厥冷、衄血、胃肠道症状等。一旦发生，病情可在短期内急剧恶化。

【辅助检查】

遵照国家卫健委印发《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版）》要求，完善相关检查。

【诊断】

肺黏疫病

【预防】

新型冠状病毒肺炎已纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病并采取甲类传染病的预防、控制措施。可运用蒙医学防疫三法进行预防。

1.蒙医学防疫三法

（1）蒙药佩戴预防法：

药物：九黑散、黑丸散、九能散等。

用法：选适宜药物，装于布囊中挂于颈部，置于胸前。

（2）蒙药药熏疗法：

药物：选用黑云香十一味散或黑云香。

用法：选上述药物熏疗身体、住所、物件等。

（3）服药预防：

药物：可从查干汤、额尔顿-7汤、沙参止咳汤散、呼和嘎日迪-9、巴特日七味丸、清瘟十二味丸等方剂中选用。

2.其他预防法：

据国家卫健委印发《新型冠状病毒肺炎防控方案（第七版）》施行。

【治疗】

1.治则：以杀“黏”、清疫热、化痰、止咳、平喘、润肺为主，结合病位、病性、病症、季节、地域和病情轻重进行辨证施治。

2.方药：

总方药：根据病症可选用清瘟十二味丸、呼和嘎日迪-9、二十九味藁本丸、巴特日-7、嘎日迪—5、清肺十八味丸、查干汤、沙日汤、阿嘎如-8、哈日嘎布日-10味丸、通拉嘎-5、阿那日-4、苏龙嘎-4汤、沏其日甘-5、吉斯音乌纳斯-25、伊和汤、清热八味散、道古勒-额伯斯-7汤、朝伦-雄胡-5、三臣丸、胡勒森竹岗-8、冬青十六味丸等方剂。

（1）未成熟热期（轻型）：

早：通拉嘎-5、冬青十六味丸、阿拉坦-5

午：清瘟十二味丸、额尔顿-7汤（药引）

晚：巴特尔-7、查干汤（药引）

（2）炽热期：

普通型：

早：清瘟十二味丸

中：清肺十八味丸、清热二十五味丸

晚：二十九味藁本丸,沙参-4味汤、额尔顿-7汤

重症型：

早：清瘟十二味丸

中：清热八味散或清热二十五味丸

晚：二十九味藁本丸、道古勒-额伯斯-7汤

辨证施药：

腹泻、消化不良、腹胀等症状：可选用：巴特日-7味、苏龙嘎-4汤、阿那日-4、敖勒盖-13、哈敦海鲁木乐-9、苏斯-7。

咳嗽、痰不易咳出、气喘、鼻塞或鼻干、咽痛、嗅觉及味觉减退等症状可选用：清肺十八味、沙参-4味汤、沙参-7味散、赞丹-8味散、沏其日甘-5、阿嘎日-8、乌朱目-7、尼达哈珠日、古日古木-13、哈斯-哈图古日-15。

出血：止血八味散

神昏：安神补心六味丸、赞丹-3汤，额尔敦-乌日勒。

疗效不佳时，视病症可行黏泻剂。

（3）寒热交界期（恢复期）：

早：冬青十六味

中：清瘟十二味丸

晚：吉斯音乌纳斯-25、阿嘎日-35

辨证施药：

心悸寐差：清心沉香-8味散、阿嘎日-15散、顺气补心十一味、阿敏-额尔敦。

消化不良：四味光明盐、阿木日-6，消食十味丸、阿拉坦五味丸、壮西-21。

扶正排毒：伊赫汤、补肾健胃二十一味等。

疫热残滞：清温消肿九味丸。

备注：亦可选用上述蒙药制剂的其他剂型。

特色疗法：根据病症可选灸疗、策格（酸马奶）疗法等进行辨证施治。

【护理】

1. 应行隔离调护。

2. 宜在幽静温暖居室中卧床休息，保持清洁、通风。

3. 宜进易消化、富有营养之食物。

4. 避免受寒、劳累。

5. 保持心态平和、乐观。

【恢复期蒙医康复指导建议】

1.蒙药治疗

（1）恢复期赫依偏盛

临床表现：出现困倦乏力，呼吸短促、倦怠，食欲不振，消化不 良，神志模糊，失眠，多梦，耳鸣，全身觉冷等症状。

蒙药：可选用八味沉香清心散，顺气补心十一味，阿敏额尔敦， 八味沉香清肺散，杏棍-8，匝地-5，阿嘎如-15，阿嘎如-35，朱日和-6，乌朱目-7，苏格木勒-3等方剂。

（2）恢复期希拉偏盛

临床表现：出现口干，口苦、反酸，呕吐，腹泻，多眠，干咳，胸闷，不规则发热、头昏，口渴，多汗等症状。

蒙药：可选用伊赫哈日-12，地格达-8，阿拉坦五味丸，消食十 味丸，阿木日-6，嘎布日-25，吉斯音乌纳斯-25，冬青十六味，胡勒 森朱岗-8，伊赫汤，赞丹-3，清肺十八味丸等。

（3）恢复期巴达干偏盛

临床表现：食欲减退，消化不良，嗳气频作，呕吐，口涩，头昏，疲倦、乏力等症状。

蒙药：可选用阿那日-4，查干汤，敖勒盖-13，通拉嘎-5，浩道敦-10，阿木日-6，壮西-6，查干乌日勒，四味光明盐汤，那仁满都拉， 二十九味藁本丸等。

2.蒙医适宜技术

（1）灸疗法

可选取顶会穴，赫依穴，巴达干穴，子肺穴，母肺穴，命脉穴， 心穴等穴位，采用间接灸法施灸。

（2）涂擦疗法

可选取赫依穴，巴达干穴，子肺穴，母肺穴，命脉穴，心穴等穴 位行涂擦疗法。操作者取奶黄油或芝麻油、其它动物油、酸奶、鲜奶等在上述穴位上行涂擦疗法。

（3）沙疗

根据实施条件，可选室内沙疗或露天沙疗。也可取粗沙炒热，行局部沙疗。

（4）药浴疗法

根据病情，可选用局部药浴疗法或全身药浴疗法。

（5）罨敷疗法

如有腹胀，赫依性刺痛，髂腰部游走性刺痛，可施热罨敷疗法，如有发热、咽肿、恶血盛，可行冷罨敷疗法。

（6）拔罐疗法

可选取希拉穴，子肺穴，母肺穴，命脉穴，心穴，肝穴，胆穴，胃穴，肠穴等穴位行拔罐，也可行拔罐放血疗法

（7）策格疗法

服用方法：早晚饮用策格，也可在医师指导下配合蒙药食用。

3.饮食护理

（1）赫依偏盛者

宜食用新绵羊肉、牛奶，红糖，黄油、白面等食物，忌山羊肉，荞面，浓茶以及味苦、辣，性轻等食物。

（2）希拉偏盛者

宜食用牛肉、白糖、小米、绿豆，大米，苦菜，新鲜水果、清茶、开水等，忌姜、大葱、大蒜、马肉、陈肉等油腻、酸，辛味、热性饮食。

（3）巴达干偏盛者

宜食用鱼肉、牛奶、蜂蜜、温开水等性轻、热，易消化饮食为主，忌未成熟之果实，山羊肉等性凉、生冷、油腻食物。

4.起居护理

（1）保持身、心、言语活动平衡，居住环境应保持整洁干净、安静，室内要保持空气新鲜流通，应调解情绪，避免过度劳累、思虑过多、焦虑等不良情绪，持有感恩的心，每日完成三件让人高兴的事。

（2）常有知心朋友陪伴，保持室内温度适宜，光线柔和，空气流通，劳逸结合，根据病情参加阅读、唱歌或听音乐等娱乐活动。可参加“蒙医心身互动疗法”日一次。

（3）可做“蒙医养生保健操”日一次，每次30分钟。

（4）根据具体情况，可做呼吸康复训练，或跳安代舞，日一次，每次20-30分钟。

（5）如有抑郁、焦虑、心神不安等症状可咨询心理医生

（注：蒙药和蒙医适宜技术应在医师指导下使用）